ACC Avanzado con Metástasis Diseminadas: Qué Hacer Tras el Fracaso del EDP-M
Carcinoma adrenocortical avanzado con enfermedad metastásica diseminada no susceptible de tratamiento local — una etapa que requiere manejo sistémico continuo una vez agotados los regímenes de primera línea.
Este protocolo sigue la progresión tras EDP-M (etopósido, doxorrubicina, cisplatino más mitotano). Se considera que la línea previa ha fracasado cuando no alcanza un nivel sanguíneo de mitotano dentro del rango objetivo terapéutico, o cuando no produce respuesta tumoral ni enfermedad estable.
Tras el fracaso del EDP-M, la terapia citotóxica sistémica de segunda línea es la estrategia principal; las combinaciones basadas en gemcitabina se encuentran entre los regímenes estudiados en este contexto. También se deben considerar la inscripción en ensayos clínicos y la evaluación de terapias locorregionales. Las opciones completas de régimen, la secuenciación y la guía clínica detallada están disponibles en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1530/EJE-18-0608
- We suggest against the routine use of adrenal surgery in case of widespread metastatic disease at the time of first diagnosis (+OOO).
- In patients with advanced ACC at the time of diagnosis not qualifying for local treatment, we recommend either mitotane monotherapy or mitotane + EDP depending on prognostic parameters (+++O).
- In patients who progress under EDP-M we suggest considering additional therapies including clinical trials on an individual basis (+OOO).
- Beyond cisplatin-based therapies, the two reasonably well-studied second-line cytotoxic regimens are gemcitabine + capecitabine (+/− mitotane) and streptozotocin + mitotane.