Tratamiento del Carcinoma Adrenocortical Avanzado con Enfermedad Metastásica Diseminada No Susceptible de Tratamiento Local
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes que presentan carcinoma adrenocortical (CAC) avanzado con enfermedad metastásica diseminada en el momento del diagnóstico que no es susceptible de intervención local o quirúrgica. En este contexto, las medidas locales —incluida la cirugía adrenal— no están indicadas como primera línea de manejo.
Enfoque de Tratamiento
La terapia médica sistémica es la piedra angular del manejo. La elección del régimen —ya sea un enfoque oral de agente único o una combinación más intensiva— se guía por los parámetros pronósticos individuales. Un objetivo específico de nivel sanguíneo para el agente principal es fundamental para monitorizar la adecuación del tratamiento.
El régimen completo, los criterios de combinación y los umbrales de monitorización se detallan en el protocolo estructurado →
Objetivos del Tratamiento
Los objetivos principales son lograr respuesta tumoral o enfermedad estable duradera. En los pacientes que responden a la terapia médica, puede considerarse posteriormente la reevaluación de medidas locales orientadas al control tumoral a largo plazo.
References
DOI: 10.1530/EJE-18-0608
- We suggest against the routine use of adrenal surgery in case of widespread metastatic disease at the time of first diagnosis (+OOO).
- In patients with advanced ACC at the time of diagnosis not qualifying for local treatment, we recommend either mitotane monotherapy or mitotane + EDP depending on prognostic parameters (+++O).
- If more aggressive therapy is indicated, then the combination of EDP in addition to mitotane (EDP-M) is the most validated regimen.
- In patients who respond to medical therapy (including achievement of long-term stable disease), we suggest re-considering local measures aiming at long-term tumor control.
View source ↗