Este protocolo aborda a pacientes con carcinoma adrenocortical avanzado que presentan metástasis intraabdominales o extraabdominales limitadas susceptibles de tratamiento local, y cuya enfermedad ha progresado o no ha respondido adecuadamente a la terapia de primera línea con EDP más mitotano.
Carcinoma adrenocortical avanzado con metástasis intraabdominales o extraabdominales limitadas. Cuando se considera factible la resección completa de todas las lesiones, pueden evaluarse los abordajes quirúrgicos. Otras medidas ablativas locales — incluidas la radioterapia y las técnicas de ablación guiadas por imagen — también se reconocen como opciones en el manejo de la enfermedad avanzada.
La terapia de primera línea fue EDP más mitotano (EDP-M), que combina doxorubicina, etopósido y cisplatino con mitotano oral. El paso a este protocolo está indicado cuando EDP-M no logra alcanzar el nivel sanguíneo objetivo de mitotano o no produce respuesta tumoral ni enfermedad estable a largo plazo.
Tras el fallo de EDP-M, se dispone de regímenes de combinación citotóxica alternativos como opciones sistémicas de segunda línea. En esta etapa también se considera la inclusión en ensayos clínicos y la evaluación para terapias locorregionales. El régimen estructurado completo — incluida la secuenciación, los agentes y los criterios de individualización — está disponible a través del enlace siguiente.
DOI: 10.1530/EJE-18-0608