Este protocolo aborda a pacientes con adenomiosis cuyos síntomas —sangrado menstrual abundante y dolor pélvico (dismenorrea)— no han respondido adecuadamente al tratamiento médico de primera línea. Cuando los objetivos terapéuticos del enfoque inicial no se alcanzan a los 6 meses, está indicada una estrategia de segunda línea.
Las opciones de primera línea para la adenomiosis incluyen AINEs, ácido tranexámico, anticonceptivos orales combinados, el sistema intrauterino liberador de levonorgestrel, dienogest y acetato de noretisterona.
Cuando estas medidas no logran una reducción significativa del sangrado menstrual abundante y la dismenorrea a los 6 meses, está indicada la escalada a un enfoque de segunda línea.
El siguiente paso implica un agonista de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). El protocolo completo —que abarca la selección del agente, la duración y el papel de la terapia hormonal de reposición— está disponible a través del enlace a continuación.
El objetivo es una mejora significativa del sangrado menstrual abundante, la dismenorrea y el dolor pélvico, junto con una reducción mensurable del volumen uterino a las 16 semanas.
DOI: 10.1016/j.jogc.2023.04.008