Tratamiento de Primera Línea para la Adenomiosis: Manejo de la Dismenorrea y el Sangrado Menstrual Abundante
La adenomiosis causa frecuentemente sangrado menstrual abundante y dolor pélvico (dismenorrea). Cuando estos síntomas requieren tratamiento médico, un enfoque estructurado de primera línea orienta la selección terapéutica y ayuda a definir cómo se ve un resultado exitoso.
Objetivos Clínicos
- Reducción del sangrado menstrual abundante
- Reducción del dolor pélvico (dismenorrea) a los 6 meses
Enfoque Terapéutico
El manejo de primera línea incluye opciones tanto no hormonales como hormonales. El protocolo especifica qué categoría de terapia priorizar según el síntoma predominante, y qué agentes específicos cuentan con mayor evidencia — la selección y secuencia completas se encuentran en el régimen estructurado.
References
- Oral contraceptives, levonorgestrel-releasing intrauterine system, and dienogest should be used as first-line medical options for pain and heavy menstrual bleeding from adenomyosis (strong, moderate).
- Well-established non-hormonal options include non-steroidal anti-inflammatory drugs for management of dysmenorrhea and heavy menstrual bleeding, and tranexamic acid for heavy menstrual bleeding.
- Outcomes of interest include reduction in heavy menstrual bleeding, reduction in pelvic pain (dysmenorrhea, dyspareunia, chronic pelvic pain), and improvement in reproductive outcomes (fertility, miscarriage, adverse pregnancy outcomes).
DOI: 10.1016/j.jogc.2023.04.008
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