Urticaria aguda: qué hacer cuando el incremento de dosis del antihistamínico H1 de segunda generación no ha logrado un control completo de los síntomas

En la urticaria aguda, incrementar el antihistamínico H1 de segunda generación hasta cuatro veces la dosis estándar es un primer paso reconocido. Cuando este enfoque no logra una resolución completa, se requiere una intervención estructurada de segunda línea.

Tratamiento previo y motivo por el que está indicada la escalada

La línea anterior empleó el incremento de dosis de un antihistamínico H1 de segunda generación hasta cuatro veces la dosis estándar — los agentes de este grupo incluyen bilastina, cetirizina, desloratadina, ebastina, fexofenadina, levocetirizina, mizolastina y rupatadina. El objetivo era el control completo de los síntomas: ausencia constante de ronchas y prurito (UAS = 0). No alcanzar ese umbral es el detonante para avanzar a este protocolo.

Enfoque de tratamiento de siguiente línea

Este protocolo introduce un ciclo corto de corticosteroides sistémicos orales, con el objetivo de reducir la duración y la actividad de la enfermedad durante una exacerbación aguda. Los detalles completos de prescripción — incluyendo duración, dosificación y consideraciones específicas para el paciente — se encuentran en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1111/all.70210

For acute urticaria and acute exacerbations of CSU, a short course of oral corticosteroids, that is, treatment of a maximum of up to 10 days, may, however, be helpful to reduce disease duration/activity.

If systemic corticosteroids are used, doses between 20–50 mg/day of prednisone equivalent are needed (dose is appropriate for adults and not children).

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