Este protocolo aborda la isquemia aguda del miembro superior cuando el miembro está amenazado — con pérdida motora o sensitiva — o cuando la preservación de la función del miembro es crítica para la calidad de vida del paciente.
La anticoagulación conservadora aislada no se recomienda cuando el miembro está amenazado o cuando la función del miembro es importante para la calidad de vida.
El primer paso de la línea terapéutica — embolectomía braquial quirúrgica bajo anestesia local, con angiografía de control intraoperatoria y anticoagulación sistémica — tiene como objetivo restaurar la perfusión visible y un pulso radial palpable.
Cuando la embolectomía no ha restaurado completamente la perfusión, el abordaje pasa a las intervenciones endovasculares — técnicas basadas en catéter y de aspiración — junto con terapias dirigidas para la isquemia distal o residual. El algoritmo completo, las indicaciones y los puntos de decisión clínica están disponibles en el protocolo estructurado completo.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.09.006
For a patient with acute ischaemia of the upper limb, conservative treatment with anticoagulation alone is not recommended if the arm is threatened, or if limb function is important to quality of life.
Endovascular treatments such as percutaneous thrombectomy, aspiration thrombectomy, or CDT have been used for acute upper limb ischaemia, but only case reports exist to describe their benefits and complications.
Primary distal thrombosis of the hand (or residual distal ischaemia after embolectomy) may benefit from CDT or intravenous prostaglandin therapy.
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