El tratamiento antibiótico de primera línea estándar para la amigdalitis aguda se basa en agentes betalactámicos. Cuando un paciente tiene una alergia confirmada a la penicilina o a los antibióticos betalactámicos, se debe excluir toda esa clase de fármacos y el enfoque terapéutico cambia en consecuencia.
Escenario ClínicoEste protocolo se aplica a pacientes que presentan amigdalitis aguda y tienen una alergia confirmada a la penicilina o a los antibióticos betalactámicos. El estado alérgico descarta las opciones betalactámicas de primera línea, lo que requiere un enfoque alternativo estructurado desde el principio.
En este contexto, el tratamiento recurre a clases de antibióticos que no comparten la estructura betalactámica — específicamente macrólidos y lincosamidas, que se consideran el tratamiento de elección cuando se confirma la alergia a betalactámicos. El protocolo completo especifica qué agentes dentro de estas clases son preferidos y por qué, en función de los patrones de resistencia actuales.
Macrolides and lincosamides (clindamycin) are considered the treatment of choice in patients who are allergic, or suspected to be allergic, to beta-lactam antibiotics.
If there is confirmed allergy to penicillin, it is advised that clindamycin or a 16-atom macrolide such as josamycin is used, since GABHS resistance, although it has decreased in recent years, remains greater to 14 and 15-atom macrolides than to 16-atom macrolides.
DOI: 10.1016/j.otoeng.2015.05.003
View source ↗