Tratamiento de la Amigdalitis Aguda Tras el Fallo de Penicilina V en Adultos y Adolescentes con Infección por Estreptococo β-Hemolítico (Edad ≥15 años)

Este protocolo se aplica cuando el tratamiento de primera línea con Penicilina V para la amigdalitis aguda no ha logrado la respuesta esperada, específicamente en pacientes de 15 años o más con infección estreptocócica β-hemolítica confirmada o altamente sospechada (grupo A, C o G) y una puntuación McIsaac de al menos 3.

Escenario Clínico

Infección estreptocócica β-hemolítica altamente sospechada o confirmada (grupo A, C o G)
Puntuación McIsaac de al menos 3
Paciente de 15 años o mayor
Sin alergia ni incompatibilidad a la penicilina

Por Qué Aplica Este Protocolo — Fallo de la Línea Anterior

El paciente recibió tratamiento de primera línea con Penicilina V para la amigdalitis estreptocócica pero no quedó libre de síntomas en 48 horas, que era el objetivo esperado de ese enfoque de primera línea. Este protocolo aborda el siguiente paso clínico tras ese fallo.

Enfoque Terapéutico de Segunda Línea

Para esta situación específica —fallo de Penicilina V en un adulto o adolescente con amigdalitis estreptocócica β-hemolítica— una clase de cefalosporinas orales se encuentra entre las opciones consideradas. La selección completa del agente, la dosificación y la duración se detallan en el protocolo estructurado completo.

El régimen completo basado en la evidencia, que incluye todos los puntos de decisión clínica, está disponible a través del enlace a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6

Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).

For patients with sore throat in times and regions without epidemic occurrence of b-hemolytic streptococcal infection, a low regional incidence of streptococcal sequelae and a McIsaac-Score of at least 3, oral medication is recommended as follows

Age 15 years and older:

Only very selected indications support administration of oral cephalosporins (for example: cefadroxil, cefalexin) including the failure of penicillin V, frequent recurrences, and whenever a more reliable eradication of b-hemolytic streptococci is desirable.

View source ↗