Este protocolo se aplica cuando la amigdalitis aguda en un niño de 3 a 14 años es causada por, o existe alta sospecha de infección por, estreptococos β-hemolíticos (grupo A, C o G) — indicado por una puntuación de McIsaac de al menos 3 — y el tratamiento estándar no puede utilizarse debido a una alergia o incompatibilidad documentada a la penicilina.

Escenario clínico

El tratamiento antibiótico está indicado únicamente cuando se sospecha altamente o se ha probado una infección por estreptococos β-hemolíticos (grupo A, C o G). En este caso, el paciente es un niño de 3 a 14 años con una puntuación de McIsaac de al menos 3 y una alergia o incompatibilidad a la penicilina registrada — una combinación que requiere un enfoque alternativo específico definido por el protocolo.

Enfoque terapéutico

Dado que la penicilina no es una opción, el protocolo especifica qué clase de antibiótico utilizar — y cuál evitar según la naturaleza de la alergia. La selección completa del agente, las pautas de dosificación y la secuenciación se encuentran en el protocolo completo.

Objetivo clínico: Libre de síntomas en 48 horas

References

DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6

Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
In case of allergy/incompatibility: Age 3–14 years:
Erythromycin-estolate (40 mg/kg/day in three doses for 5 days), or 1st generation cephalosporin (e.g. cefadroxil 50 mg/kg/day in two doses for 5 days)
Another alternative is clindamycin (20 mg/kg body weight/day in three single doses).
In cases of allergies (acute type) against beta-lactam antibiotics, cephalosporins should not be applied because of frequent cross reactions.
With adequate therapy, most of the patients, especially adolescents and adults, are free of symptoms within 48 h.

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Tratamiento de la Amigdalitis Aguda con Alergia a la Penicilina en Niños de 3 a 14 Años (Puntuación de McIsaac ≥3, Estreptococos β-Hemolíticos)

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