Tratamiento Antibiótico de Primera Línea para la Amigdalitis Aguda
La amigdalitis aguda causada por el Estreptococo Beta-Hemolítico del Grupo A (EBHGA/Strep A) requiere tratamiento antibiótico dirigido. Identificar el agente de primera línea correcto —y saber cuándo cambiar— es la decisión clínica central que aborda este protocolo.
Enfoque del Tratamiento
El manejo de primera línea se basa en un antibiótico del grupo de las penicilinas, elegido porque el EBHGA ha mantenido una sensibilidad global constante a esta clase. Se especifican alternativas estructuradas para los pacientes que no toleran el agente principal. El régimen completo —incluida la secuencia de decisión completa, las vías alternativas y la duración del tratamiento— está disponible en el protocolo que se muestra a continuación.
Objetivos Clínicos
- El cultivo faríngeo se vuelve negativo para EBHGA en las primeras 24 horas
- Reducción de síntomas en 2 días en adolescentes y adultos jóvenes
References
DOI: 10.1016/j.otoeng.2015.05.003
- In the case of Strep A positivity, the use of phenoxymethyl penicillin or penicillin V is recommended (1 200 000 I.U./12 h orally), as GABHS has been and remains sensitive to this antibiotic globally.
- In the event of intolerance to the treatment of choice, amoxicillin 500 mg/12 h can be given.
- A first-generation cephalosporin can also be administered, such as cefadroxil 500 mg/12 h.
- Antibiotic treatment renders the culture negative in the first 24 h in 97% of cases, reducing the risk of contagion to other people.
- This difference is greater in adolescents and young adults, as antimicrobial treatment can reduce symptoms in these groups in 2 days.