La parotitis supurativa aguda se maneja inicialmente con tratamiento médico. Cuando ese ciclo de tratamiento no produce la respuesta clínica esperada, está indicada la escalada a un enfoque adicional. Este protocolo aborda lo que viene a continuación.
El manejo inicial — tratamiento antibiótico (penicilinas antiestafilocócicas, cefalosporinas de primera generación o clindamicina) junto con medidas de soporte — debe producir mejoría de los síntomas, reducción de la inflamación de la glándula parótida y resolución de la fiebre y el dolor en un plazo de 3 a 5 días. El fracaso en alcanzar estos objetivos desencadena la escalada a este protocolo.
Cuando el manejo médico no ha logrado la respuesta esperada, la intervención quirúrgica es el siguiente paso. El enfoque específico, las indicaciones y los criterios de decisión se detallan en el protocolo completo.
DOI: 10.1053/joms.2002.31234
Should medical management fail, surgery should be considered.
Surgical intervention, including incision and drainage of the gland in the direction of the facial nerve via a standard parotidectomy incision, is indicated for the following: 1) lack of improvement after 3 to 5 days of antibiotic therapy, 2) facial nerve involvement, 3) involvement of adjacent vital structures (lateral pharyngeal space, deep fascial spaces), and 4) frank abscess formation within the gland parenchyma.
There also is support for surgical intervention in the form of superficial parotidectomy for patients with ASP in whom chronic recurrent parotitis then develops.
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