Este protocolo aborda el hematoma subdural agudo en pacientes cuya tomografía computarizada (TC) revela un grosor del hematoma mayor de 10 mm o una desviación de línea media mayor de 5 mm. Estos umbrales en la TC definen un subconjunto de alta gravedad en el que los hallazgos de imagen —y no únicamente el examen neurológico— determinan la decisión terapéutica.
Cualquiera de los hallazgos activa de forma independiente esta vía: un grosor del coágulo superior a 10 mm en la TC o una desviación de línea media superior a 5 mm. Es fundamental destacar que estos umbrales se aplican independientemente de la puntuación en la Escala de Coma de Glasgow (GCS) del paciente en el momento de la presentación — una GCS dentro de límites normales no modifica la indicación.
El marco de manejo se centra en una intervención quirúrgica dirigida a la evacuación del hematoma. El momento de dicha intervención es un determinante clave del resultado — el protocolo estructurado especifica los requisitos de urgencia y el algoritmo de decisión completo.
An acute subdural hematoma (SDH) with a thickness greater than 10 mm or a midline shift greater than 5 mm on computed tomographic (CT) scan should be surgically evacuated, regardless of the patient's Glasgow Coma Scale (GCS) score.
In patients with acute SDH and indications for surgery, surgical evacuation should be performed as soon as possible.
DOI: 10.1227/01.NEU.0000210364.29290.C9
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