Tratamiento de la Rinosinusitis Bacteriana Aguda con Hipersensibilidad Tipo 1 a Penicilina Confirmada

Escenario Clínico

Este protocolo se aplica a la rinosinusitis bacteriana aguda (RSBA) no complicada en pacientes con una hipersensibilidad tipo 1 a penicilina confirmada. La RSBA se diagnostica cuando los síntomas — secreción nasal purulenta con obstrucción nasal o dolor/presión/plenitud facial — persisten durante al menos 10 días sin mejoría, o empeoran tras una mejoría inicial (empeoramiento doble). Cuando se confirma la alergia tipo 1 a penicilina, la terapia empírica estándar basada en penicilina no es apropiada.

Enfoque Terapéutico

El protocolo designa un agente antimicrobiano empírico alternativo específico — de una clase distinta a las penicilinas — para un ciclo corto y definido. El régimen completo, incluida la selección del agente, la duración y los puntos de decisión clínica, está disponible en el protocolo estructurado.

Objetivo Clínico

Los signos y síntomas de la rinosinusitis bacteriana aguda deben mejorar generalmente entre 3 y 5 días después de iniciar el tratamiento antibiótico.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1002/ohn.1344

A clinician should diagnose ABRS when (a) symptoms or signs of acute rhinosinusitis (purulent nasal drainage accompanied by nasal obstruction, facial pain-pressure-fullness, or both) persist without evidence of improvement for at least 10 days beyond the onset of upper respiratory symptoms, or (b) symptoms or signs of acute rhinosinusitis worsen within 10 days after an initial improvement (double worsening).
When type-1 penicillin hypersensitivity is confirmed, doxycycline (100 mg or 200 mg PO bid) is recommended as an alternative agent for empiric antimicrobial therapy.
The purpose of this statement is to emphasize that signs and symptoms of presumed ABRS should generally improve within 3 to 5 days after initiating antibiotic therapy.

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