Este protocolo cubre el manejo inicial de la rinosinusitis bacteriana aguda (ABRS) no complicada que se presenta con drenaje nasal purulento, en un paciente sin alergia a la penicilina.
La presentación es drenaje nasal purulento acompañado de obstrucción nasal, dolor-presión-plenitud facial, o ambos — que persisten sin mejoría durante al menos 10 días desde el inicio de los síntomas respiratorios superiores, o que empeoran dentro de los 10 días tras una mejoría inicial (doble empeoramiento). No hay extensión clínicamente evidente de la inflamación más allá de los senos paranasales y la cavidad nasal: sin compromiso neurológico, oftalmológico ni de tejidos blandos. El paciente no tiene alergia a la penicilina.
La estrategia inicial recomendada por la guía se centra en la vigilancia expectante sin antibióticos, respaldada por medidas sintomáticas y de apoyo. El protocolo completo detalla las condiciones precisas, la duración y el conjunto completo de intervenciones de apoyo recomendadas.
DOI: 10.1002/ohn.1344
A clinician should diagnose ABRS when (a) symptoms or signs of acute rhinosinusitis (purulent nasal drainage accompanied by nasal obstruction, facial pain-pressure-fullness, or both) persist without evidence of improvement for at least 10 days beyond the onset of upper respiratory symptoms, or (b) symptoms or signs of acute rhinosinusitis worsen within 10 days after an initial improvement (double worsening).
Uncomplicated rhinosinusitis is defined as rhinosinusitis without clinically evident extension of inflammation outside the paranasal sinuses and nasal cavity at the time of diagnosis (e.g., no neurologic, ophthalmologic, or soft tissue involvement).
Clinicians should offer watchful waiting (without antibiotics) for adults with uncomplicated ABRS with assurance of follow-up.
Specific to this CPG update, watchful waiting for ABRS is clarified as lasting 3 to 5 days after diagnosis of ABRS in contrast to a potential 7 days after diagnosis in prior guidelines.
Clinicians may recommend analgesics, topical intranasal steroids, and/or nasal saline irrigation for symptomatic relief of ABRS.
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