La corea de Sydenham es una manifestación neuropsiquiátrica de la fiebre reumática aguda, caracterizada de forma variable por corea, hipotonía muscular y, en algunos casos, síntomas psiquiátricos y conductuales como síntomas obsesivo-compulsivos e hiperactividad. Cuando la presentación es grave o un paso de tratamiento inicial no ha logrado la reducción esperada de los movimientos coreiformes, se requiere la escalada a un régimen más intensivo.
La línea de tratamiento previa para la corea moderada emplea terapia anticonvulsivante — carbamazepina o valproato sódico — junto con medidas de apoyo. El resultado esperado es una reducción (aunque no necesariamente la eliminación) de los movimientos coreiformes, con posibilidad de respuesta en una a dos semanas. Cuando no se logra esa reducción, este protocolo proporciona el siguiente paso.
Para la corea grave que no ha respondido a la terapia anticonvulsivante, el enfoque añade terapia con corticosteroides además de las medidas de apoyo existentes. La elección del agente y el esquema de dosificación completo están definidos en el protocolo estructurado; consulte el régimen completo a continuación.