La fiebre reumática aguda puede afectar directamente al corazón, produciendo carditis con una gravedad que varía desde leve hasta potencialmente mortal. Cuando la carditis es lo suficientemente grave como para causar insuficiencia cardíaca, el cuadro clínico requiere un manejo específico más allá del tratamiento antiinflamatorio estándar.
Este protocolo aborda a los pacientes con fiebre reumática aguda que presentan carditis o insuficiencia cardíaca. El tratamiento de la insuficiencia cardíaca puede ser necesario en casos de carditis aguda grave. Los corticosteroides están específicamente indicados en la carditis grave o la pericarditis con derrame.
En pacientes con carditis grave que causa insuficiencia cardíaca y en quienes no está indicada la cirugía cardíaca aguda, resulta necesario añadir terapia antiinflamatoria adicional. El tratamiento con corticosteroides constituye un componente fundamental del manejo en este contexto — el régimen completo, incluida la selección del agente y la vía de administración en presentaciones muy graves, se detalla en el protocolo completo.