Este protocolo aborda la insuficiencia respiratoria aguda en el contexto del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), específicamente cuando la relación PaO2/FIO2 cae por debajo o en el valor de 300 bajo soporte respiratorio de presión positiva.
El paciente cumple la definición de Berlín de SDRA: relación PaO2/FIO2 ≤ 300 bajo PEEP o CPAP de al menos 5 cmH2O, inicio agudo en el transcurso de una semana, opacidades bilaterales en la imagen torácica e insuficiencia respiratoria no explicada completamente por insuficiencia cardíaca o sobrecarga de líquidos.
En el SDRA grave que cumple los criterios establecidos, el enfoque de manejo puede incluir la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) — el protocolo completo detalla la modalidad específica, los umbrales de indicación y la vía clínica.
The clinical diagnosis of ARDS is currently based on the Berlin definition: (1) PaO2/FIO2 ratio ≤ 300 under positive end-expiratory pressure (PEEP)/continuous positive airway pressure (CPAP) ≥ 5 cmH2O; (2) acute onset within a week; (3) bilateral shadows in the lung fields, and (4) respiratory failure that cannot be explained by cardiac failure or excess fluid alone.
The benefit of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has been clarified in recent studies, with ECMO now weakly recommended for severe ARDS in most guidelines.
In the latest ELSO guidelines, common indications for veno-venous ECMO are: (1) hypoxemic respiratory failure (PaO2/FiO2 < 80 mmHg) after optimal medical management including, in the absence of contraindications, a trial of prone positioning.
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