Tratamiento de la Insuficiencia Respiratoria Aguda en el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) con Relación PaO2/FiO2 ≤ 300

Este protocolo está dirigido a la insuficiencia respiratoria aguda que ocurre en el contexto del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), definido por una relación PaO2/FiO2 igual o inferior a 300 bajo PEEP o CPAP de al menos 5 cmH₂O, con afectación pulmonar bilateral e inicio agudo.

Criterios Diagnósticos (Definición de Berlín)

Relación PaO2/FiO2 ≤ 300 bajo PEEP/CPAP ≥ 5 cmH₂O
Inicio agudo en el plazo de una semana
Sombras bilaterales en las imágenes torácicas
Insuficiencia respiratoria no explicada completamente por insuficiencia cardíaca o sobrecarga de líquidos por sí sola

Enfoque Terapéutico

El manejo implica ventilación invasiva de presión positiva mediante una estrategia de protección pulmonar, siendo la ventilación con bajo volumen tidal un componente central. En el SDRA de moderado a grave, se incorporan intervenciones ventilatorias y posicionales adicionales como parte del régimen estructurado.

La secuencia completa, las intervenciones específicas y los criterios de escalada están disponibles en el protocolo completo a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3

The clinical diagnosis of ARDS is currently based on the Berlin definition: (1) PaO2/FIO2 ratio ≤ 300 under positive end-expiratory pressure (PEEP)/continuous positive airway pressure (CPAP) ≥ 5 cmHO2; (2) acute onset within a week; (3) bilateral shadows in the lung fields, and (4) respiratory failure that cannot be explained by cardiac failure or excess fluid alone.

Low tidal volume ventilation is now weakly recommended for all patients with ARF and strongly recommended for patients with ARDS.

Prone position ventilation with prolonged hours is weakly to strongly recommended for moderate-to-severe ARDS.

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