La insuficiencia respiratoria aguda que se produce durante una exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) —en particular cuando se acompaña de hipercapnia aguda— requiere una estrategia específica de soporte respiratorio para restaurar una oxigenación adecuada y evitar una mayor retención de CO₂.
Este protocolo se aplica a pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica subyacente que desarrollan insuficiencia respiratoria aguda en el contexto de una exacerbación aguda acompañada de hipercapnia aguda. La combinación de fisiología obstructiva y retención de CO₂ define el reto crítico del manejo en estos pacientes.
El objetivo clínico es alcanzar una SaO₂ del 88% al 92% —un rango considerado un objetivo de oxigenación adecuado en esta población, que equilibra el riesgo de hipoxemia frente al riesgo de supresión del estímulo hipercápnico.
Las guías de la ERS/ATS respaldan una estrategia de ventilación no invasiva con presión positiva para este escenario. La intervención recomendada implica soporte de presión de vía aérea de dos niveles —los parámetros específicos, el enfoque de titulación y los criterios de monitorización se detallan en el protocolo completo.
DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3
The European Respiratory Society (ERS)/ATS guidelines recommend bilevel positive airway pressure (bilevel-PAP) for patients with acute exacerbation of COPD accompanied by acute hypercarbia, CPAP for cardiogenic pulmonary edema, and NPPV for post-operative setting and early ARF in immunosuppressed patients.
In patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), an SaO2 of 88% to 92% is considered an adequate oxygenation target, as suggested by a recent observational study.
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