Tratamiento del Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda que Requiere Ventilación Mecánica
Escenario Clínico
El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) representa un desafío crítico de manejo cuando el grado de hipoxemia e insuficiencia respiratoria requiere soporte ventilatorio mecánico. En este contexto, tanto la estrategia de ventilación como el enfoque de manejo de fluidos son determinantes clave del resultado.
Enfoque Terapéutico (Resumen Parcial)
Cuando se requiere ventilación mecánica, el enfoque basado en evidencia se centra en una estrategia de ventilación protectora pulmonar — que involucra específicamente objetivos de volumen corriente y presión de vía aérea — combinada con un enfoque deliberado del balance hídrico mediante restricción y medidas adyuvantes.
El régimen completo, incluyendo parámetros específicos, secuenciación y medidas adyuvantes, está disponible en el protocolo estructurado completo.
References
- Where mechanical ventilation is required, the use of low tidal volumes (<6 ml/kg ideal body weight) and airway pressures (plateau pressure <30 cmH2O) was recommended.
- We recommend the routine use of lower tidal volumes for the management of patients with ARDS (GRADE Recommendation: strongly in favour).
- We therefore suggest that in adult patients with ARDS, clinicians consider the use of a conservative fluid strategy which uses fluid restriction, diuretics and possibly hyperoncotic albumin to avoid a positive fluid balance in preference to a liberal fluid strategy.
DOI: 10.1136/bmjresp-2019-000420
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