Pielonefritis aguda en el embarazo: qué hacer cuando los antibióticos intravenosos de primera línea no han funcionado

Escenario clínico

Este protocolo se aplica a pacientes femeninas embarazadas de 12 años o más con pielonefritis aguda que han iniciado un antibiótico intravenoso de primera elección pero no han alcanzado la respuesta esperada a las 48 horas.

Población de pacientes

Pacientes femeninas que están embarazadas, de 12 años o más. El embarazo requiere especial atención al seleccionar el tratamiento antibiótico, especialmente cuando el tratamiento de primera línea no ha logrado la evolución clínica prevista.

Tratamiento previo — condición de fracaso

El paso previo fue el antibiótico intravenoso de primera elección (cefuroxima). El objetivo requerido — mejoría en respuesta al tratamiento a las 48 horas, suficiente para permitir la transición a antibióticos orales — no se alcanzó. Este protocolo describe el siguiente paso tras ese fracaso.

Enfoque del siguiente paso (parcial)

Cuando el antibiótico intravenoso de primera elección no ha producido la respuesta esperada, el enfoque pasa a antibióticos de segunda elección, o a terapia antibiótica combinada cuando la susceptibilidad o la sepsis son una preocupación — con la intervención de un especialista requerida para la selección. El régimen estructurado completo se encuentra en el protocolo completo.

Acceso instantáneo a regímenes estructurados basados en evidencia

References

table 2 for pregnant women aged 12 years and over
Consult local microbiologist

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