Pielonefritis aguda en adultos de 16 años o más: paso siguiente cuando los antibióticos orales no han mejorado los síntomas en 48 horas

Este protocolo se aplica a adultos de 16 años o más que no estén embarazadas y cuya situación clínica requiera tratamiento intravenoso, incluyendo aquellos que no puedan tomar medicamentos por vía oral, presenten vómitos o se encuentren gravemente enfermos.
Tratamiento previo y criterio de escalada

El tratamiento antibiótico oral de primera línea se prescribe habitualmente cuando el paciente puede tomar medicamentos por vía oral y la gravedad no requiere tratamiento intravenoso. Este protocolo constituye el paso siguiente adecuado cuando los síntomas no han comenzado a mejorar en las 48 horas posteriores al inicio de los antibióticos orales, o cuando la situación del paciente impide la vía oral.

Enfoque terapéutico

El tratamiento antibiótico intravenoso constituye la base del manejo en este escenario, con una revisión clínica estructurada a las 48 horas para evaluar la respuesta y determinar si es apropiado reducir el tratamiento a antibióticos orales.

Objetivo clínico: mejoría de la respuesta al tratamiento a las 48 horas, lo que permite la reducción escalonada a antibióticos orales.

References

  • table 1 for non-pregnant women and men aged 16 years and over
  • Review intravenous antibiotics by 48 hours and consider stepping down to oral antibiotics where possible.
  • For intravenous treatment, antibiotics should be reviewed by 48 hours and stepped down to oral antibiotics where possible, for a total of 7 days.
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