Los pacientes inmunocomprometidos con histoplasmosis pulmonar aguda leve o moderada que presentan riesgo moderado a alto de progresión a enfermedad diseminada requieren un manejo activo, incluso cuando la presentación pulmonar parece leve.
Este protocolo aborda adultos y niños inmunocomprometidos que se presentan con histoplasmosis pulmonar aguda leve o moderada con riesgo moderado a alto de progresión a histoplasmosis diseminada. Debido a este riesgo elevado, se recomienda tratamiento antifúngico independientemente de la gravedad de la enfermedad en la presentación.
La terapia antifúngica es la base del manejo en esta población. El itraconazol oral es el agente de elección. El régimen completo —que cubre las opciones de formulación, la dosificación según peso y para adultos, y la duración del tratamiento— está disponible en el protocolo completo.
El monitoreo terapéutico del medicamento, con un objetivo de concentración mínima específica de itraconazol, se utiliza para equilibrar la eficacia antifúngica con el riesgo de toxicidad.
DOI: 10.1093/cid/ciaf256
In immunocompromised adults and children presenting with mild or moderate acute pulmonary histoplasmosis who are at moderate to high risk of progression to disseminated disease, the panel suggests antifungal treatment (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
When treatment is indicated, itraconazole is preferred.
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