Tratamiento de la Coccidioidomicosis Pulmonar Aguda en el Embarazo
Escenario Clínico
Este protocolo aborda la infección coccidioidal no meníngea inicial que surge en una paciente embarazada. La intersección de la coccidioidomicosis pulmonar activa y el embarazo introduce consideraciones de manejo que difieren sustancialmente del contexto no gestacional.
Comorbilidad Clave
El embarazo es la comorbilidad central en este escenario. Las recomendaciones de manejo para la infección coccidioidal no meníngea inicial difieren según el trimestre, lo que requiere una cuidadosa evaluación clínica que contemple tanto las necesidades terapéuticas maternas como la seguridad fetal.
Resumen del Tratamiento
El manejo antifúngico en este escenario es dependiente del trimestre. La terapia antifúngica intravenosa es el enfoque recomendado al inicio del embarazo, mientras que una clase diferente de agentes antifúngicos puede considerarse a medida que el embarazo avanza, con especial atención a la teratogenicidad.
Los detalles completos del régimen, las alternativas, los criterios de secuenciación y las pautas de monitoreo están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
References
DOI: 10.1093/cid/ciw360
- For women who develop initial nonmeningeal coccidioidal infection during their first trimester of pregnancy, intravenous AmB is recommended (strong, moderate).
- Other options include no therapy with close monitoring (weak, low), or an azole antifungal after educating the mother regarding potential teratogenicity (weak, low).
- After the first trimester of pregnancy, an azole antifungal, such fluconazole or itraconazole, can be considered (strong, low).
- A final alternative would be to administer intravenous AmB throughout pregnancy (weak, moderate).
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