Este protocolo se aplica a receptores de trasplante autólogo o alogénico de células madre hematopoyéticas (HSCT) o trasplante de órganos sólidos (SOT) que presentan coccidioidomicosis pulmonar aguda muy grave y/o de rápida progresión.
Esta población inmunocomprometida requiere un enfoque de manejo específico y basado en evidencia, distinto del de las presentaciones estándar.
Los receptores de HSCT autólogo, HSCT alogénico y trasplante de órganos sólidos presentan un panorama inmunológico sustancialmente alterado. En este contexto, la coccidioidomicosis pulmonar aguda muy grave o de rápida progresión exige una intervención rápida y estructurada, guiada por recomendaciones específicas para este grupo de pacientes.
En este contexto, el enfoque recomendado comienza con terapia antifúngica intravenosa como intervención inicial. El objetivo clínico principal es la estabilización del paciente. El régimen completo — incluyendo la selección del agente, la secuenciación y los criterios de transición — está disponible en el protocolo estructurado completo.
DOI: 10.1093/cid/ciw360
For the treatment of patients with very severe and/or rapidly progressing acute pulmonary or disseminated coccidioidomycosis, we recommend the use of AmB until the patient has stabilized, followed by fluconazole (strong, low).
View source ↗