La blastomicosis pulmonar aguda en un huésped con inmunidad comprometida requiere un enfoque terapéutico diferenciado. Los pacientes inmunodeprimidos —incluidos quienes viven con SIDA y los receptores de trasplante de órganos sólidos— representan una subpoblación de mayor riesgo en la que la evolución clínica y el manejo difieren de los casos inmunocompetentes.
Este protocolo se aplica a pacientes que se presentan con blastomicosis pulmonar en el contexto de inmunosupresión, incluidos SIDA o trasplante de órganos. El déficit inmunológico subyacente determina tanto la gravedad de la enfermedad como la estrategia terapéutica requerida.
El manejo comienza con un ciclo inicial de terapia antifúngica intravenosa, seguido de un agente oral de reducción progresiva para completar una duración total extendida del tratamiento.
Los detalles completos del régimen, la secuenciación y la duración están disponibles en el protocolo completo.
DOI: 10.1086/588300
AmB, given as a lipid formulation, 3–5 mg/kg per day, or AmB deoxycholate, 0.7–1 mg/kg per day, for 1–2 weeks or until improvement is noted, is recommended as initial therapy for patients who are immunosuppressed, including those with AIDS (A-III).
Itraconazole, 200 mg 3 times per day for 3 days and then twice per day, is recommended as step-down therapy after the patient has responded to initial treatment with AmB and should be given to complete a total of at least 12 months of therapy (B-III).
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