Tratamiento de la Leucemia Promielocítica Aguda con Leucocitos por Encima de 10.000/ml (LAP de Alto Riesgo)
La leucemia promielocítica aguda que se presenta con un recuento de glóbulos blancos por encima de 10.000/ml define la categoría de alto riesgo. Este umbral determina directamente la estrategia de tratamiento y es la base para la toma de decisiones estratificadas por riesgo en la LAP.
La LAP se estratifica según el recuento de leucocitos en la presentación. Un recuento por encima de 10.000/ml sitúa a los pacientes en el grupo de alto riesgo — una distinción que la mayoría de los clínicos utiliza actualmente como límite principal entre el alto riesgo y el riesgo bajo/intermedio (≤10.000/ml). Esta clasificación es el elemento definitorio de la población objetivo de este protocolo.
El abordaje para este subgrupo de alto riesgo — incluida la enfermedad en recaída y refractaria — se centra en estrategias de rescate combinadas. Los agentes basados en arsénico, utilizados solos o en combinación con otros fármacos, constituyen un pilar fundamental de los regímenes evaluados en este contexto. El algoritmo completo, las combinaciones específicas y todos los detalles de dosificación están disponibles en el protocolo completo.
References
- In the era of ATRA, APL has been stratified into three categories of risk with regards to relapse-free survival (RFS): WBC >10,000/ml (high-risk), WBC ≤10,000 ml with platelet count ≤40,000/ml (intermediate-risk), and WBC ≤10,000/ml with platelet count >40,000/ml (low-risk).
- Today, most clinicians will categorize APL within two categories, high risk (>10,000/ml) and low/intermediate risk.
- The activity of ATO in relapsed disease has been demonstrated in multiple studies.
- The combination of ATO and other agents such as idarubicin and GO have also shown efficacy in regaining molecular CR.
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