Tratamiento de la Pericarditis Aguda Cuando la Aspirina y los AINE Están Contraindicados o No Son Tolerados
La aspirina y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son fundamentales en el tratamiento estándar de la pericarditis. Cuando estos agentes están contraindicados o el paciente no los tolera, se requiere un enfoque terapéutico distinto.
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes con pericarditis aguda que tienen una contraindicación a la aspirina y los AINE, o que son intolerantes a estos agentes. Se aplican consideraciones adicionales en el contexto de insuficiencia renal.
Enfoque Terapéutico
El manejo implica la restricción de la actividad física combinada con un régimen basado en corticosteroides.
Objetivo del Tratamiento
Remisión clínica: regresión completa de los síntomas de la pericarditis (dolor torácico) y normalización de la proteína C reactiva.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
- When aspirin and NSAIDs are contraindicated, or for specific indications, corticosteroids should be considered at low to moderate doses plus colchicine.
- For those with moderate to severe renal impairment, dose adjustment or use of corticosteroids is recommended.
- An important non-pharmacological concept is the restriction of physical activity beyond sedentary activities until symptom resolution and clinical remission with normalization of inflammatory markers.
- Low- to medium-dose corticosteroids should be considered for patients with pericarditis only in cases of contraindication/failure of aspirin/NSAIDs and colchicine, or when there is a specific indication to control symptoms and reduce recurrences.
- Clinical remission is defined as full regression of symptoms, as well as normalization of laboratory results (e.g. C-reactive protein, troponin levels) and investigations (ECG, evidence of PEff, CMR evidence of active inflammation).
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