Pancreatitis aguda
ICD-10 K85 · ICD-11 DC31

Tratamiento de la Pancreatitis Aguda en Necrosis Pancreática Infectada

La necrosis pancreática infectada es una complicación grave de la pancreatitis aguda que modifica significativamente el manejo respecto al enfoque utilizado en la enfermedad estéril. Identificar correctamente a esta subpoblación es esencial: la estrategia terapéutica es distinta y más específica.

Escenario Clínico
A diferencia de la necrosis estéril —donde los antibióticos no están indicados— la necrosis pancreática infectada requiere terapia antimicrobiana como componente esencial del manejo, junto con una planificación cuidadosa del desbridamiento o la necrosectomía.
Enfoque Terapéutico (descripción parcial)

El manejo se centra en agentes antibióticos seleccionados específicamente por su capacidad de penetrar el tejido pancreático necrótico, con el momento de la intervención quirúrgica determinado por la estabilidad clínica del paciente. El protocolo completo define los criterios de selección, el enfoque por etapas y los umbrales que guían la intervención adicional.

Objetivo Clínico
Resolución completa de la infección con antibióticos, lo que permite a algunos pacientes evitar los procedimientos de drenaje por completo.
Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000002645

While antibiotics should not be used in patients with sterile necrosis, antibiotics are an important part of treatment in infected necrosis along with debridement/necrosectomy.

Because the infection will likely seed the necrosis, and the necrosis will be difficult to penetrate, antibiotics chosen should be known to penetrate the necrosis, such as carbapenems, quinolones, cephalosporins, and metronidazole.

However, in most patients, those clinically stable, the initial management of infected necrosis should be a 30-day course of antibiotics before surgery to allow the inflammatory reaction to become better organized.

Some patients may avoid drainage altogether because the infection may completely resolve with antibiotics.

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