Tratamiento de la Pancreatitis Aguda en Pacientes con Alto Riesgo de Pancreatitis Post-ERCP
La pancreatitis post-ERCP (PEP) es una complicación clínicamente significativa de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Los pacientes identificados como de alto riesgo requieren una estrategia profiláctica proactiva y basada en evidencia en el momento del procedimiento.
Escenario Clínico
Este protocolo está dirigido a pacientes sometidos a ERCP que se consideran en alto riesgo de desarrollar pancreatitis post-ERCP. La estratificación del riesgo antes o durante el procedimiento orienta la necesidad de profilaxis.
Enfoque
La profilaxis basada en evidencia en este contexto se centra en la indometacina rectal administrada en estrecha proximidad al procedimiento de ERCP. En pacientes seleccionados de alto riesgo, puede considerarse la colocación de un stent en el conducto pancreático junto con la profilaxis farmacológica.
El régimen estructurado completo — incluyendo la secuenciación, todas las consideraciones clínicas y los criterios de decisión — está disponible a través del enlace a continuación.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002645
- We recommend rectal indomethacin to prevent post-ERCP pancreatitis (PEP) in individuals considered to be at high risk of PEP.
- We suggest placement of a pancreatic duct stent in patients at high risk for PEP who are receiving rectal indomethacin.
- Multiple studies have shown that a single dose of 100 mg of rectal indomethacin before or immediately after ERCP will prevent PEP in patients at high risk.