Otitis Media Aguda que Persiste Tras la Terapia Antibiótica Inicial
Este protocolo se aplica a pacientes con otitis media aguda confirmada — inicio agudo, derrame del oído medio, evidencia física de inflamación del oído medio, y síntomas que incluyen dolor de oído, irritabilidad o fiebre — que no tienen alergia conocida a la penicilina y cuya condición no ha respondido al tratamiento antibiótico inicial.
Cuando el Tratamiento de Primera Línea No Funcionó
Para pacientes sin alergia a la penicilina, el enfoque antibiótico inicial — amoxicilina/clavulanato en dosis alta por vía oral o ceftriaxona por vía parenteral — se espera que produzca mejoría o resolución del dolor de oído y la fiebre en un plazo de 48 a 72 horas. Cuando los síntomas persisten más allá de este período, está indicado escalar a un protocolo de siguiente línea.
Qué Viene Después
Cuando la otitis media aguda no responde en 48–72 horas, está indicado un enfoque de siguiente línea que implica combinaciones antibióticas alternativas — y, en casos seleccionados, terapia parenteral, una intervención de procedimiento o derivación a especialista. El régimen completo basado en evidencia está disponible en el protocolo completo.
References
Acute otitis media is diagnosed in patients with acute onset, presence of middle ear effusion, physical evidence of middle ear inflammation, and symptoms such as pain, irritability, or fever.
High-dose amoxicillin (80 to 90 mg per kg per day) is the antibiotic of choice for treating acute otitis media in patients who are not allergic to penicillin.
High-dose amoxicillin should be the initial treatment in the absence of a known allergy.
If symptoms persist despite appropriate antibiotic therapy, consider intramuscular ceftriaxone (Rocephin), clindamycin, or tympanocentesis.
Clindamycin (30-40 mg/kg per day in 3 divided doses) plus third-generation cephalosporin
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