Tratamiento de la Otitis Media Aguda con Inicio Agudo, Derrame del Oído Medio y Sin Alergia a la Penicilina
Escenario Clínico
Este protocolo aborda la otitis media aguda que se presenta con inicio agudo, derrame del oído medio confirmado y evidencia física de inflamación del oído medio — habitualmente acompañada de dolor de oído, irritabilidad o fiebre — en pacientes sin alergia conocida a la penicilina.
Criterios Diagnósticos
La otitis media aguda se diagnostica cuando existe inicio agudo, presencia de derrame del oído medio y evidencia física de inflamación del oído medio. Síntomas como dolor de oído, irritabilidad o fiebre respaldan el diagnóstico.
Enfoque Terapéutico (Resumen)
El manejo comienza con analgesia adecuada para aliviar el dolor de oído, la fiebre y la irritabilidad. Un antibiótico constituye el tratamiento principal para la mayoría de los pacientes en esta población, y la elección específica se guía por la historia clínica y la presentación de cada paciente. En determinados pacientes de menor riesgo, la observación puede ser una opción inicial apropiada en lugar del tratamiento antibiótico inmediato.
Este es únicamente un resumen parcial — el régimen completo, que incluye la selección del agente, la estrategia de dosificación y los criterios de duración, está disponible en el protocolo completo a continuación.
Objetivos Clínicos
Mejoría o resolución de los síntomas de la otitis media aguda — incluidos el dolor de oído y la fiebre — en un plazo de 48 a 72 horas.
References
- Acute otitis media is diagnosed in patients with acute onset, presence of middle ear effusion, physical evidence of middle ear inflammation, and symptoms such as pain, irritability, or fever.
- High-dose amoxicillin should be the initial treatment in the absence of a known allergy.
- High-dose amoxicillin (80 to 90 mg per kg per day) is the antibiotic of choice for treating acute otitis media in patients who are not allergic to penicillin.
- Management of acute otitis media should begin with adequate analgesia.
- Analgesics are recommended for symptoms of ear pain, fever, and irritability.
- Ibuprofen and acetaminophen have been shown to be effective.
- Ibuprofen is preferred, given its longer duration of action and its lower toxicity in the event of overdose.
- Deferring antibiotic therapy for lower-risk children with AOM should be considered.
- Among children with mild symptoms, observation may be an option in those six to 23 months of age with unilateral AOM, or in those two years or older with bilateral or unilateral AOM.
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