La toxoplasmosis ocular aguda que se presenta durante el primer trimestre del embarazo requiere una estrategia de tratamiento que tenga en cuenta la seguridad gestacional. La selección y secuenciación de los agentes en esta etapa difiere sustancialmente del manejo estándar fuera del embarazo.
Este protocolo se aplica a pacientes que se encuentran en el primer trimestre del embarazo en el momento del diagnóstico. La edad gestacional es el determinante principal de qué agentes son apropiados: ciertos medicamentos utilizados en los regímenes clásicos se consideran teratogénicos o pueden causar toxicidad neonatal, lo que los hace inadecuados en esta etapa de la gestación.
El manejo en el primer trimestre se centra en una combinación basada en espiramicina seleccionada por su compatibilidad con la gestación temprana — el régimen completo, el esquema de dosificación y las alternativas están en el protocolo completo.
During pregnancy, the therapeutic regimens are: (1) First trimester: spiramycin, and sulfadiazine; (2) Second trimester (>14 weeks): spiramycin, sulfadiazine, pyrimethamine, and folinic acid; (3) Third trimester: spiramycin, pyrimethamine and folinic acid.
Classic therapy is contraindicated as pyrimethamine is considered to be teratogenic and sulfadiazine can cause bilirubin encephalopathy.
Medications are given in lower doses for three weeks and can be repeated, if required, after 21 days.
DOI: 10.1007/s10792-021-01994-9
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