Este protocolo se aplica cuando un paciente con otitis media aguda (OMA) que no presenta alergia a la penicilina no alcanza la respuesta esperada tras un curso adecuado de tratamiento antibiótico de primera línea.
El régimen inicial —tratamiento antibiótico de primera línea (amoxicilina a dosis alta como agente principal) combinado con manejo analgésico del dolor de oído y la fiebre— no logró la resolución de los síntomas de OMA ni los hallazgos en la membrana timpánica en un plazo de 48 a 72 horas, lo que indica la necesidad de escalar el tratamiento.
El paciente tiene otitis media aguda confirmada sin alergia a la penicilina. Los síntomas persisten y la membrana timpánica continúa mostrando abombamiento o inflamación a pesar de haber completado el primer ciclo de antibióticos.
El siguiente paso consiste en cambiar a un agente de segunda línea. En esta situación, se contemplan dos opciones: un betalactámico oral combinado con un inhibidor de betalactamasas, o una cefalosporina parenteral. La selección específica del agente, la dosificación y la duración se definen en el protocolo estructurado completo.
Resolución de los síntomas de OMA y del abombamiento e inflamación de la membrana timpánica.