Este protocolo se aplica a pacientes alérgicos a la penicilina con otitis media aguda y miringitis cuyo tratamiento antibiótico de primera línea no logró la mejoría esperada en el plazo requerido.
El paciente presenta otitis media aguda (OMA) con afectación de la membrana timpánica y una alergia documentada a la penicilina. Las cefalosporinas orales no penicilínicas son la primera opción estándar en este contexto, pero un subgrupo de pacientes no responde adecuadamente al tratamiento inicial.
El protocolo anterior para este paciente alérgico a la penicilina combinó analgésicos para el dolor de oído, la fiebre y la irritabilidad — ibuprofeno, acetaminofén o benzocaína tópica — con un antibiótico no penicilínico: cefdinir, cefuroxima, cefpodoxima o ceftriaxona. En niños seleccionados de menor riesgo, la observación con analgesia sola (posponiendo los antibióticos) también fue una opción.
La escalada al protocolo actual está indicada cuando el dolor de oído, la fiebre y el abombamiento o la inflamación de la membrana timpánica no se han resuelto en 48 a 72 horas de ese manejo inicial.
Oral cephalosporins, such as cefuroxime (Ceftin), may be used in children who are allergic to penicillin.
For children with an amoxicillin allergy who do not improve with an oral cephalosporin, intramuscular ceftriaxone, clindamycin, or tympanocentesis may be considered.
If symptoms persist despite appropriate antibiotic therapy, consider intramuscular ceftriaxone (Rocephin), clindamycin, or tympanocentesis.
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