La miocarditis fulminante es una forma rara y grave de miocarditis aguda y una causa reconocida de shock cardiogénico. Cuando las medidas de primera línea no logran la respuesta hemodinámica requerida, una vía de escalada estructurada orienta el siguiente paso.
Este protocolo se aplica a pacientes con miocarditis aguda que se presentan como miocarditis fulminante complicada con shock cardiogénico — una de las presentaciones más críticas de esta enfermedad.
El manejo de primera línea comprendió soporte inotrópico o vasopresor, con un balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) como soporte circulatorio mecánico inicial en el shock cardiogénico, junto con corticosteroides en formas no infecciosas y terapia inmunosupresora específica cuando los hallazgos de biopsia lo indicaron.
Cuando el soporte circulatorio de primera línea resulta insuficiente, el enfoque implica la escalada a formas más potentes de soporte circulatorio mecánico temporal. El protocolo completo — que incluye la selección específica de dispositivos, los criterios de implementación y la vía de decisión completa — está disponible a través del enlace a continuación.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
Fulminant myocarditis is a rare and severe presentation of myocarditis and a cause of cardiogenic shock, and should be treated accordingly with inotropic or vasopressor support or, if needed, MCS (see Section 6.3).
Among temporary MCS, veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) represents the most frequently applied or recommended approach, ranging from 75% to 85% of AM cases.
Temporary MCS should be performed early and in a timely manner in patients with FM with refractory cardiogenic shock because of the high likelihood of recovery.
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