La miocarditis fulminante es una presentación rara y grave de la miocarditis aguda. Cuando precipita shock cardiogénico, constituye una emergencia hemodinámica que requiere un manejo inmediato y estructurado para restaurar la perfusión y prevenir la falla orgánica.
Este protocolo está dirigido a pacientes con miocarditis aguda que se presenta como miocarditis fulminante complicada con shock cardiogénico — definida por inestabilidad hemodinámica y evidencia de perfusión inadecuada de órganos diana.
El soporte circulatorio inmediato es la piedra angular del manejo. El soporte mecánico del corazón insuficiente es fundamental, con una estrategia definida de dispositivo de primera línea y criterios claros de escalada. En subtipos específicos — donde se establece una etiología subyacente no infecciosa — la terapia modificadora de la enfermedad adicional forma parte del enfoque. El algoritmo completo, los umbrales de escalada y las opciones específicas por subtipo se encuentran en el protocolo completo.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
Fulminant myocarditis is a rare and severe presentation of myocarditis and a cause of cardiogenic shock, and should be treated accordingly with inotropic or vasopressor support or, if needed, MCS (see Section 6.3).
An intra-aortic balloon pump (IABP) should be considered in cardiogenic shock as first-line MCS with prompt escalation to more powerful MCS if haemodynamic and end-organ perfusion improvement is not observed within a short time (1 h maximum).
Corticosteroids should be considered in patients with fulminant, non-infectious forms of myocarditis to stabilize the patients.
Specific subtypes of FM (e.g. biopsy-proven non-infectious forms) may respond to immunosuppressive therapy in addition to guideline-directed medical care.
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