Miocarditis Aguda con Disfunción Sistólica del VI: Manejo Tras el Fracaso del Control Inicial de Síntomas
Escenario clínico
Pacientes con miocarditis aguda en quienes el tratamiento empírico inicial no logró la resolución del dolor torácico ni un control adecuado de los síntomas, y que presentan disfunción sistólica del ventrículo izquierdo y/o insuficiencia cardíaca.
Tratamiento previo y condición de fracaso
El manejo inicial incluyó aspirina o AINE con inhibición de la bomba de protones, colchicina cuando estaba indicada para miopericarditis, y betabloqueantes. Cuando esta línea no logra la resolución del dolor torácico y el control de los síntomas, se requiere un enfoque estructurado adicional — especialmente en presencia de disfunción del VI o insuficiencia cardíaca.
Enfoque de segunda línea (resumen)
Este protocolo aplica la terapia de insuficiencia cardíaca basada en guías de práctica clínica, en línea con las directrices establecidas de la ESC para IC, adaptada a la miocarditis con función reducida del VI. El protocolo completo especifica los criterios de inicio, los umbrales de continuación y el manejo individualizado — los detalles están disponibles en el régimen completo.
Objetivos del tratamiento
Mejoría de la función ventricular izquierda y reducción de los síntomas de insuficiencia cardíaca.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
- Adherence to the ESC HF guidelines is recommended in cases of myocarditis with LV systolic dysfunction and/or HF to reduce symptoms and to improve LV function.
- HF therapy should be considered in patients with myocarditis and LV systolic dysfunction for at least 6 months upon complete LV functional recovery to stabilize LV function.
View source ↗