Leucemia mieloide aguda
ICD-10 C92.0 · ICD-11 2A60

Tratamiento de la Leucemia Promielocítica Aguda Recidivante o Refractaria

La leucemia promielocítica aguda (LPA) que recidiva o resulta refractaria representa un reto clínico específico dentro del espectro de la LMA. La estrategia terapéutica depende de forma crítica de la naturaleza del tratamiento previo recibido y del momento de la recidiva, siendo el objetivo primario la recuperación de la remisión molecular.

Escenario Clínico

Este protocolo se aplica a pacientes con leucemia promielocítica aguda recidivante o refractaria — incluyendo aquellos que recidivaron tras una inducción previa basada en quimioterapia y aquellos que experimentan recaída tras regímenes combinados dirigidos previos, tanto de forma temprana como tardía en el seguimiento postratamiento. La afectación del SNC también se aborda en este marco.

Enfoque Terapéutico

Se recomiendan estrategias de reinducción y consolidación, con el régimen específico seleccionado según el momento de la recaída y el historial de tratamiento previo del paciente. La elegibilidad para determinadas opciones terapéuticas condiciona aún más el enfoque individualizado.

Objetivo: Logro de la segunda remisión molecular
Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

  1. Patients relapsing after ATRA and ChT or relapsing >24 months after the end of ATO/ATRA treatment should receive ATO/ATRA for reinduction and consolidation until achievement of second molecular remission [IV, B].
  2. In the unlikely event of an early relapse (within 24 months) after treatment with ATO/ATRA, we recommend ATRA with ChT or, in patients not eligible for ChT, GO with or without ATO/ATRA [IV, B] (Figure 5).
  3. Treatment of patients with CNS involvement should include ATO, which crosses the blood-brain barrier to some extent (CSF ATO levels were 17.7% of plasma levels).
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