LMA FLT3-mutada recaída o primariamente refractaria cuando el gilteritinib no logró la remisión completa

Este protocolo aborda a pacientes con leucemia mieloide aguda primariamente refractaria o en recaída que presentan una mutación FLT3-ITD o FLT3-TKD y que no son elegibles para quimioterapia estándar y en quienes la monoterapia con gilteritinib no produjo remisión completa (RC).

Escenario clínico

LMA primariamente refractaria o en recaída con mutación FLT3-ITD o FLT3-TKD confirmada; paciente no elegible para quimioterapia estándar. El estado de mutación FLT3 debe reconfirmarse en la recaída, ya que los perfiles mutacionales pueden evolucionar con el tiempo.

Línea previa — condición de fracaso

El régimen previo, monoterapia con gilteritinib, no logró el objetivo principal de remisión completa. Este fracaso es el desencadenante de la escalada al protocolo actual.

Siguiente paso — resumen parcial

El protocolo para esta situación aborda si los pacientes que lograron RC pueden ser candidatos a una forma específica de consolidación basada en trasplante. Los criterios de elegibilidad completos, la secuencia y las opciones adicionales se detallan en el protocolo completo.

Acceso instantáneo a regímenes estructurados basados en evidencia

References

Mutation analysis for FLT3 should be repeated in relapsed patients, as gilteritinib has been approved in Europe and the United States in the relapse setting of FLT3-ITD- and FLT3-TKD-mutated patients.
In FLT3-mutated patients, the authors recommend treatment with gilteritinib, which showed a favourable response rate and improved OS compared with ChT (mOS 9.3 versus 5.6 months) [I, A].
Eligibility for RIC alloHCT should be re-evaluated for patients who achieved CR.

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