Tratamiento de la LMA Primariamente Refractaria o Recidivante con Mutación FLT3-ITD o FLT3-TKD Cuando la Quimioterapia Estándar No Es Elegible
Este protocolo se aplica a pacientes con leucemia mieloide aguda primariamente refractaria (sin respuesta a la inducción inicial) o en recaída tras una remisión previa, en el contexto específico de una mutación FLT3-ITD o FLT3-TKD confirmada y exclusión de la quimioterapia estándar.
El paciente presenta una mutación activadora FLT3-ITD o FLT3-TKD —confirmada o reanalizadas en el momento de la recaída— y no es candidato a quimioterapia estándar. El estado de la mutación FLT3 debe reevaluarse en la recaída, ya que puede diferir del diagnóstico inicial.
Una monoterapia dirigida contra la mutación FLT3 es el eje del tratamiento en este contexto. Los detalles completos del régimen, los criterios de selección y las pautas de secuenciación están disponibles en el protocolo completo.
La consecución de la remisión completa es el objetivo clínico primario. La elegibilidad para el trasplante debe reevaluarse en los pacientes que alcancen la remisión.
References
Mutation analysis for FLT3 should be repeated in relapsed patients, as gilteritinib has been approved in Europe and the United States in the relapse setting of FLT3-ITD- and FLT3-TKD-mutated patients.
In FLT3-mutated patients, the authors recommend treatment with gilteritinib, which showed a favourable response rate and improved OS compared with ChT (mOS 9.3 versus 5.6 months) [I, A].
Eligibility for RIC alloHCT should be re-evaluated for patients who achieved CR.
View source ↗