Los adultos mayores con leucemia mieloide aguda recién diagnosticada —especialmente aquellos con 70 años o más— frecuentemente no pueden someterse con seguridad a la inducción intensiva y a la terapia de postremisión. Para los pacientes de este grupo que siguen siendo candidatos apropiados para la terapia antileucémica, se aplica un enfoque basado en evidencia distinto de la inducción convencional.
La estrategia preferida para esta población se basa en un agente hipometilante (HMA) en combinación con un agente adicional, continuado hasta la progresión o toxicidad inaceptable, con evidencia que demuestra tasas significativamente mayores de remisión completa en comparación con el HMA solo. Existen abordajes alternativos para situaciones en las que la combinación no es factible.
DOI: 10.1182/bloodadvances.2025017934
For older adults with newly diagnosed AML considered appropriate for ALT but not for conventional induction and postremission therapy, the ASH guideline panel suggests HMA in combination with venetoclax over HMA alone (conditional recommendation based on moderate certainty in the evidence of effects ⨁⨁⨁◯).
HMA- or LDAC-based induction and postremission therapy in combination with venetoclax may be preferred for patients who are older (eg, aged ≥70 years) or with certain poor-risk cytogenetics or molecular mutations that may compromise response to conventional therapy.
Additionally, this combination probably increases CR at the longest follow-up (RR, 2.05; 95% CI, 1.40-2.99; moderate-certainty evidence).
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