Este protocolo aborda a adultos mayores de 55 años o más con diagnóstico reciente de leucemia mieloide aguda que presentan una mutación IDH2. Estos pacientes se consideran candidatos apropiados para terapia antileucémica, pero su perfil clínico excluye la quimioterapia de inducción intensiva convencional y el tratamiento de postremisión del enfoque recomendado.
El estado de mutación IDH2 y la edad del paciente en conjunto determinan la elección del régimen antileucémico para esta población, diferenciando su manejo del de pacientes más jóvenes o de aquellos sin este hallazgo molecular.
La guía basada en evidencia actual para esta población se centra en regímenes basados en agentes hipometilantes (HMA). Una vía preferida implica azacitidina utilizada como monoterapia; una alternativa implica un HMA combinado con un segundo agente dirigido.
DOI: 10.1182/bloodadvances.2025017934
For older adults with newly diagnosed AML and an IDH2 mutation considered appropriate for ALT but not for conventional induction and postremission therapy, the ASH guideline panel suggests azacitidine monotherapy over azacitidine in combination with enasidenib (conditional recommendation based on low certainty in the evidence of effects ⨁⨁◯◯).
For older adults with newly diagnosed AML and an IDH2 mutation considered appropriate for ALT but not for conventional induction and postremission therapy, the ASH guideline panel suggests HMA in combination with venetoclax over HMA in combination with enasidenib (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence of effects ⨁◯◯◯).
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