Tratamiento de LMA de Nuevo Diagnóstico con Mutación IDH1 en Adultos Mayores (≥55 Años) No Elegibles para Inducción Convencional
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a adultos mayores de 55 años o más con leucemia mieloide aguda de nuevo diagnóstico que presentan una mutación IDH1. Estos pacientes se consideran aptos para terapia antileucémica, pero no son candidatos para inducción convencional ni terapia de postremisión.
Enfoque Terapéutico
Un régimen de combinación que incluye un agente hipometilante junto con un agente dirigido es el enfoque preferido en este contexto; también está disponible al menos una combinación alternativa. Los detalles completos del régimen, la secuenciación preferida y los criterios de decisión se encuentran en el protocolo completo.
Objetivos Clínicos
El objetivo principal es lograr remisión completa (RC) o remisión completa con recuperación hematológica incompleta (RCi).
References
DOI: 10.1182/bloodadvances.2025017934
- For older adults with newly diagnosed AML and an IDH1 mutation considered appropriate for ALT but not for conventional induction and postremission therapy, the ASH guideline panel suggests azacitidine in combination with ivosidenib over azacitidine monotherapy (conditional recommendation based on low certainty in the evidence of effects ⨁⨁◯◯).
- For older adults with newly diagnosed AML and an IDH1 mutation considered appropriate for ALT but not for conventional induction and postremission therapy, the ASH guideline panel suggests using either azacitidine in combination with ivosidenib or an HMA in combination with venetoclax (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence of effects ⨁◯◯◯).
- There is moderate-certainty evidence suggesting that azacitidine combined with ivosidenib, when compared with azacitidine alone, probably increases CR or CR with incomplete hematologic recovery (CRi) at the longest follow-up of the included study (RR, 3.34; 95% CI, 1.91-5.85; median, 15 months follow-up).
View source ↗