Este protocolo se aplica a pacientes con leucemia mieloide aguda de factor de unión central (LMA-CBF) — específicamente aquellos con positividad para RUNX1-RUNX1T1 o CBFB-MYH11 — que son elegibles para quimioterapia de inducción y consolidación estándar.
La inducción 1 comprendió citarabina, daunorubicina y — para pacientes con blastos CD33-positivos — gemtuzumab ozogamicina (7+3 ± GO). La evaluación de remisión entre el día 14 y el día 21 mostró persistencia de blastos: no se logró RC/RCi (menos del 5% de blastos en médula ósea). Este protocolo define el siguiente paso tras ese fracaso.
Los pacientes con persistencia de blastos confirmada tras la inducción 1 proceden a un segundo ciclo de inducción. Las opciones incluyen repetir un esquema quimioterapéutico similar o cambiar a un régimen basado en citarabina a dosis intermedias. La selección completa del régimen, la secuenciación y todos los detalles de dosificación están disponibles en el protocolo completo.
Logro de remisión completa o remisión completa con recuperación incompleta de recuentos (RC/RCi), definida como menos del 5% de blastos en médula ósea — permitiendo la progresión a la consolidación.
For CBF-AML, the authors recommend 7 days of cytarabine, 3 days of daunorubicin (7+3) and 1–3 days of gemtuzumab ozogamicin (GO) in induction 1: 7+3+GO [II, A].
Patients with ≥5% blasts in BM after induction 1 (blast persistence) should receive a second induction cycle, which may consist of the identical chemotherapy as induction 1 or of a regimen containing intermediate-dose cytarabine (IDAC), for example, FLAG-Ida [III, C].
As soon as patients achieve CR/CRi after 1 or 2 induction cycles, they should proceed to consolidation treatment [II, B].
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