Tratamiento de la Leucemia Mieloide Aguda en la Leucemia Promielocítica Aguda con Leucocitos >10 ×10⁹/l (Alto Riesgo)

Escenario Clínico

LPA de Alto Riesgo

Este protocolo abarca a los pacientes con leucemia promielocítica aguda (LPA) que presentan un recuento de leucocitos superior a 10 ×10⁹/l — el umbral que define la enfermedad de alto riesgo. Este recuento elevado al diagnóstico es el factor clave que determina la selección del tratamiento y las medidas de soporte requeridas durante la inducción.

Enfoque Terapéutico

La LPA de alto riesgo se trata con regímenes de combinación que incluyen terapia basada en diferenciación junto con quimioterapia que contiene antraciclinas, con medidas de soporte profilácticas contra el síndrome de diferenciación iniciadas desde el comienzo de la inducción.

El régimen completo — incluyendo todas las opciones de tratamiento, secuenciación, consolidación y terapia de soporte basada en evidencia — está disponible en el protocolo estructurado a continuación.

Objetivo del Tratamiento

Logro de la remisión completa.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

APL high-risk patients defined by a WBC count >10 ×10⁹/l may be treated with either ATRA plus ATO combined with an anthracycline (while ATO is not approved for high-risk APL) or with conventional ATRA plus anthracycline-based ChT [e.g. ATRA and idarubicin (AIDA)] [II, A].

To prevent differentiation syndrome, patients should be treated prophylactically with steroids as soon as they receive ATRA (e.g. prednisolone 0.5 mg/kg/day) and with hydroxycarbamide as soon as the WBC count increases above 5–10 ×10⁹/l.

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