Tratamiento de LMA en Leucemia Promielocítica Aguda con recuento leucocitario ≤10 ×10&sup9;/L (Riesgo no alto)
Este protocolo abarca la leucemia mieloide aguda que se presenta como leucemia promielocítica aguda (LPA) en el grupo de riesgo no alto, definido por un recuento leucocitario de 10 ×10&sup9;/L o menos en el momento del diagnóstico. La estratificación del riesgo según el recuento leucocitario determina directamente el enfoque de inducción.
Escenario clínico
Leucemia promielocítica aguda (LPA) con recuento leucocitario ≤10 ×10&sup9;/L en la presentación, cumpliendo el umbral de riesgo no alto. Este criterio del recuento leucocitario es el factor estratificador que separa la LPA de riesgo no alto de la de riesgo alto.
Objetivo del tratamiento
Logro de remisión completa (RC) o remisión completa con recuperación hematológica incompleta (RCi) en el día 28, o en el día 60 si no se alcanza en la primera evaluación.
La LPA de riesgo no alto se trata con una combinación de inducción de trióxido de arsénico (ATO) y ATRA, administrada de forma continua con monitorización estrecha. Se incorporan medidas de soporte profiláctico desde el inicio para gestionar una complicación reconocida de este régimen. El protocolo completo — cronología, hitos de monitorización y los umbrales que desencadenan la terapia de soporte — está disponible en el régimen completo a continuación.
References
- Non-high-risk APL patients defined by a WBC count ≤10 ×10&sup9;/l should be treated with ATO and ATRA (Figure 4 and supplementary Table S6, available at Annals of Oncology online) [I, A].
- Non-high-risk patients continuously receive ATO/ATRA until day 28, or up to day 60 if no CR/CRi is achieved by day 28.
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