Este protocolo está dirigido a pacientes con insuficiencia mitral secundaria ventricular grave (SMR) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (FEVI <50%), en ausencia de enfermedad arterial coronaria concomitante. El grado de disfunción sistólica es central para la estratificación del riesgo y condiciona la elección de la intervención.
El manejo se centra en un procedimiento valvular basado en catéter para pacientes sintomáticos hemodinámicamente estables que cumplen criterios clínicos y ecocardiográficos específicos. Para aquellos que no son candidatos a ese enfoque, puede considerarse una vía quirúrgica o, en el contexto de insuficiencia cardíaca avanzada, estrategias mecánicas o de trasplante más definitivas. El algoritmo completo de decisión, los criterios de selección de pacientes y la secuencia están disponibles en el protocolo completo.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194
TEER is recommended to reduce HF hospitalizations and improve quality of life in haemodynamically stable, symptomatic patients with impaired LVEF (<50%) and persistent severe ventricular SMR, despite optimized GDMT and CRT (if indicated), fulfilling specific clinical and echocardiographic criteria.
MV surgery may be considered in symptomatic patients with severe ventricular SMR without advanced HF who are not suitable for TEER.
Heart transplantation or left ventricular assist device (LVAD) implantation should be considered in selected patients with severe ventricular SMR and advanced HF.
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