Este protocolo se aplica a pacientes con trombosis venosa mesentérica aguda que se presentan sin peritonitis ni signos peritoneales — un subgrupo manejado inicialmente con técnicas endovasculares antes de considerar la escalada quirúrgica.
El manejo de primera línea consiste en trombólisis venosa endovascular y trombectomía mecánica — con el objetivo terapéutico de lograr la recanalización completa de las venas mesentéricas y la resolución del trombo (en una media de 40 horas).
Cuando ese objetivo no se alcanza — o cuando los síntomas persisten o empeoran a pesar de la intervención endovascular — este protocolo define el siguiente paso.
En esta etapa, está indicada la intervención quirúrgica abierta. El abordaje operatorio se centra en la preservación intestinal — puede seguir un segundo procedimiento de evaluación. El protocolo operatorio completo y estructurado está disponible a través del enlace a continuación.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2025.06.010
Anticoagulation with unfractionated or low molecular weight heparin as first line therapy is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
Figure 6. Suggested algorithm for the management of acute mesenteric venous thrombosis.
Patients with persisting or worsening symptoms, organ failure, and those with perforation or signs of peritonitis require open surgical intervention.
The aim of surgery is to remove irreversibly ischaemic bowel and preserve as much bowel as possible.
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